Пробиотики в ВитаЛайн

---

Роль пробиотиков «Виталайн» в лечении больных функциональными заболеваниями кишечника.

Функциональные заболевания кишечника относятся к наибо­лее частым болезням органов пищеварения и могут протекать самостоятельно или сопровождать другие заболевания пище­варительной системы. Функциональные расстройства кишеч­ника известны в медицине как синдром раздраженного ки­шечника (СРК). По данным некоторых авторов СРК встречает­ся в 14-17% у мужчин и 30-47% у женщин от общей популяции населения земного шара. Однако, существует мнение, что официальные данные о распространенности СРК значительно занижены. Это связано с тем, что значительная часть лиц, имеющих симптомы СРК, не обращаются к врачу, часть боль­ных лечатся самостоятельно.

Согласно определению, рекомендованному на Международ­ном совещании экспертов в Риме, синдром раздраженного кишечника - это комплекс функциональных расстройств ки­шечника, продолжающихся более трех месяцев. К основным признакам СРК относят боли, дискомфорт в животе с наруше­ниями стула и изменениями консистенции кала, а также такие симптомы, как чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы, длительное натуживание, метеоризм. Чаще у больного имеют место два-три симптома. В зависимости от преобладания клинических симптомов выделяют три основ­ных варианта СРК - первый вариант с преобладанием диареи, второй - с преобладанием запоров, третий - с преобладанием боли и метеоризма.

К факторам способствующим развитию СРК относят: отсутст­вие режима питания, лактозы, торопливая еда, однообразное питание, пищевые аллергены, избыток жирных кислот, саха­ра. СРК часто возникает после перенесенных кишечных инфекций, антибиотикотерапии, что обусловлено изменениями микробного биоценоза. При СРК часто отмечается нарушение моторики кишки. для СРК характерно наличие ряда общенев­ротических изменений. Больные часто жалуются на головные боли, нарушения сна, повышенную психоэмоциональную воз­будимость или снижение настроения, канцерофобию. Про­слеживается взаимосвязь между психоэмоциональными фак­торами и клиническими проявлениями заболевания. Обраща­ет на себя внимание удовлетворительное состояние больных, несмотря на обилие жалоб и отсутствие признаков прогресси­рования заболевания. Больные, как правило, не теряют массу тела, имеют нормальную температуру тела, нормальные пока­затели крови, а при исследовании отсутствуют признаки орга­нического заболевания.

Лечение больных с синдромом раздражения кишки должно быть комплексным и включать: диетические рекомендации с учетом характера стула и клинических особенностей заболевания, психо­терапевтические беседы и симптоматическую терапию. Учитывая длительность заболевания, предпочтение в лечении следует от­давать коррекции питания и средствам, обладающим нормали­зующим влиянием на микробиоценоз кишечника.

Целью настоящего исследования было изучение эффективно­сти пробиотиков «ВИТАЛАЙН» у больных синдромом раз­драженного кишечника.

Под нашим наблюдением находилось 34 больных синдромом раздраженного кишечника. Большинство составили женщины - 21 больной, мужчин было - 13. Возраст больных находился в пределах от 21 до 48 лет.

Кроме общих клинических исследований больным проводили ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастрофибродуоденоскопию, колоноскопию, проводилась оценка кислотообразующей функции желудка по данным внутриже­лудочной рh-метрии, изучались биохимические показатели функции печени, копрологическое исследование, бактериоло­гическое исследование кала.

В клинике заболевания у всех больных преобладала кишечная симптоматика. У 20 больных были жалобы на склонность к диарее, которая усиливалась у женщин в период менструаций (12 случаев), при обильной еде, употреблении грубой пищи, психоэмоциональных нагрузках. У 14 больных в клинике пре­обладали жалобы на метеоризм, боли в животе, уменьшаю­щиеся или исчезающие после акта дефекации, чувство непол­ного опорожнения кишечника, запоры, у 12 больных по типу спастического запора, у 5 больных периоды задержки стула могли переходить в период нормального количества актов де­фекации с изменением консистенции фекалий.

у 17 больных имела место повышенная масса тела, у 15 - масса тела находилась в пределах нормы и только 2 больных были несколько худощавые, однако они не отмечали потери массы тела во время заболевания. Анамнез заболевания составлял от 2 до 16 лет, особого прогрессирования клиники заболевания у большинства больных не отмечено. 8 больных связывают на­чало заболевания с приемом антибиотиков, у 3 больных в ре­зультате пищевого отравления, в остальных случаях трудно выделить основной причинный фактор развития синдрома раздражения кишки.

Исследование желудочной секреции выявило у 4 больных умеренную гиперацидность, у 14 - умеренную гипоацидность, у остальных больных показатели желудочной секреции были в пределах нормы. У 19 больных при проведении гастрофибро­дуоденоскопии отмечено наличие дуоденогастрального реф­люкса, у 3 больных имел место эрозивный антральный гаст­рит, ассоциированный с хеликобактерпилори, у 11 больных поданным кло-теста обнаружена умеренная обсемененность ан­трального отдела желудка хеликобактерной инфекцией.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у 16 больных выявлена жировая инфильтрация печени, у 12 ­явления гипотонически-гипокинетической дискинезии желч­ного пузыря. Изучение биохимических функциональных проб печени не выявило отклонений от нормы. Проведение коло­носкопии не выявило существенных изменений со стороны слизистой оболочки толстой кишки, которые указывали бы наналичие органических изменений. В большинстве случаев от­мечались нарушения моторики.

Анализ данных копрограммы с применением стандартной дие­ты не обнаружил существенных изменений, которые свидетель­ствовали бы о наличии нарушений пищеварения и всасывания. Бактериологические исследование кала выявило у 16 больных дисбактериоз 1 степени, у 3 больных - 2 степени тяжести.

В зависимости от проводимого лечения все больные были распределены на две группы. В первую группу вошло 18 боль­ных, которым кроме диетологических рекомендаций в зави­симости от характера стула назначали: при запорах - «Лакто­файбер» по 1 ст. ложке 1 раз в день и «Флору Дофилус+ФОС» по 2 капс. утром за 30 минут до приема пищи на протяжении 2 недель, затем дозу уменьшали до 1 капсулы в день еще на про­тяжении 2 недель, при диареи рекомендовали «Флору Дофилус+ФОС» 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 капсуле еще 2 недели.

Вторую группу составило 16 больных с синдромом раздражен­ного кишечника, которым назначали диету и в зависимости от характера стула - медикаменты - при диареи антидиарейные, а при спастических запорах - спазмолитики, при необходимо­сти слабительные. Всем больным второй группы для нормали­зации бактериальной флоры кишечника рекомендовали прием хилак форте или йогурт аптечный. Основной курс лечения составил 4 недели.

Сравнительный анализ клинических проявлений СРК у больных обеих групп показал, что у больных первой группы, получавших пробиотики «ВИТАЛАЙН» динамика болевого и диспепсического синдрома в первые дни была менее выраженной, по сравнению с больными второй группы, получавших дицетел или метеоспазмин. Однако, через две недели от начала лечения 14 больных первой группы не предъявляли жалоб, у 4 они были незначительными, а к концу терапии все больные, за исключением одного случая отмечали хорошее состояние. Отсутствие выраженного эффекта у одной больной было обусловлено выраженным астено - ипохондрическим синдромом.

При исследовании кала на дисбактериоз у больных первой группы отмечена четкая тенденция к нормализации кишечного микробиоценоза. У больных второй группы эффективность лечения была ниже, уже через 3 недели после окончания лечения возобновились симптомы заболевания, в то время как у больных первой группы лечебный эффект был стойкий и при соблюдении диетологических рекомендаций удерживался на протяжении 3-4 месяцев.

На основании проведенных исследований можно сделать вы­вод о том, что пробиотики «ВИТАЛАЙН» являются и эффективным, и безопасным средством для лечения больных синдромом раздраженного кишечника. Наличие фруктоолигосахаридов в «Лактофайбере» и «Флоре Дофилус+ФОС» служит важным фактором для стимуляции развития собственной полезной микрофлоры.

 

д.м.н., проф. Анохина Г.А.
г.Киев